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02 · ENTENDER QUÉ ME PASA
¿Por qué aparecen las hernias?
Las hernias aparecen cuando una zona vulnerable de la pared abdominal se combina con factores que aumentan la presión o la tensión y con determinadas características de los tejidos. En algunos casos, una cirugía previa también puede influir.
Por qué aparecen las hernias: el resultado de varios factores
Para entender por qué aparecen las hernias, hay que tener en cuenta que la pared abdominal funciona como un sistema anatómico interconectado. Una hernia puede aparecer cuando se combinan una zona vulnerable, un aumento de presión o tensión y determinadas características de los tejidos.
La patología de la pared abdominal puede entenderse como la aparición de un fallo estructural en un sistema anatómico interconectado. Ese fallo puede ser un defecto real, una debilidad, una elongación de tejidos o una alteración funcional.
Anatomía vulnerable
+
Presión o tensión
+
Características del tejido
=
Mayor riesgo de hernia
Anatomía vulnerable
Presión o tensión
Características del tejido
Mayor riesgo de hernia
No siempre existe una causa única que explique por qué una persona desarrolla una hernia.
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
Dónde pueden aparecer las hernias
Las hernias pueden aparecer en distintas zonas de la pared abdominal. Algunas de las localizaciones más frecuentes se relacionan con la línea alba, el ombligo, la región de Spiegel y la región inguinal.
La localización de una hernia influye en sus características, su diagnóstico y la planificación del tratamiento.
Factores que pueden favorecer su aparición o progresión
Diversos factores pueden aumentar la presión sobre la pared abdominal o afectar la calidad de los tejidos, facilitando que una zona predispuesta desarrolle una hernia.
AUMENTO DE PRESIÓN O TENSIÓN
- Esfuerzos repetidos o sobreesfuerzos puntuales
- Cargas laborales o deportivas
- Obesidad
- Tos crónica
- Vómitos repetidos
- Otras situaciones que aumentan la presión intraabdominal
←
PARED
ABDOMINAL
→
CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO
- Edad: pérdida de fuerza y elasticidad de los tejidos
- Calidad del colágeno y del tejido conjuntivo
- Tabaquismo, asociado a más complicaciones y recidiva
- Características individuales del paciente
AUMENTO DE PRESIÓN O TENSIÓN
- Esfuerzos repetidos o sobreesfuerzos puntuales
- Cargas laborales o deportivas
- Obesidad
- Tos crónica
- Vómitos repetidos
- Otras situaciones que aumentan la presión intraabdominal
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PARED
ABDOMINAL
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CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO
- Edad: pérdida de fuerza y elasticidad de los tejidos
- Calidad del colágeno y del tejido conjuntivo
- Tabaquismo, asociado a más complicaciones y recidiva
- Características individuales del paciente
No todas las hernias son iguales
Algunas hernias aparecen sobre una pared abdominal no operada, mientras que otras se desarrollan sobre una zona previamente intervenida. Esta diferencia influye en su comportamiento y en la planificación del tratamiento.
HERNIA PRIMARIA
Una hernia primaria aparece en una zona de la pared abdominal que no ha sido intervenida previamente.
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HERNIA INCISIONAL O EVENTRACIÓN
Una hernia incisional o eventración aparece sobre una zona de la pared abdominal previamente operada.
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No todas las hernias son iguales
Algunas hernias aparecen sobre una pared abdominal no operada y otras sobre una zona previamente intervenida. Esta diferencia influye en su evolución y en la planificación del tratamiento.
HERNIA PRIMARIA
Aparece sobre tejido nativo, sin cirugías previas. Su desarrollo depende de la anatomía y de factores propios de cada paciente.
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HERNIA INCISIONAL O EVENTRACIÓN
Aparece sobre una pared previamente intervenida. El tejido cicatricial tiene una biomecánica diferente y suele requerir una planificación más cuidadosa.
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¿Por qué puede aparecer una eventración después de una operación?
Una eventración puede aparecer cuando la cicatrización de la pared abdominal después de una cirugía no recupera toda su resistencia. En este proceso pueden influir la técnica de cierre, una infección de la herida, determinadas complicaciones postoperatorias, las reintervenciones y factores propios del paciente.
La aparición de una eventración no implica necesariamente que la cirugía previa se realizara de forma incorrecta.
Laparotomía
→
Cierre de la pared abdominal
→
Proceso de cicatrización
→
Factores que pueden comprometer la reparación
Técnica de cierre
Determinadas técnicas actuales, como small bites o reinforced tension line (RTL), buscan reducir el riesgo de hernia incisional cuando están indicadas.
Infección de la herida
Puede interferir en la correcta cicatrización de la pared y debilitar la reparación.
Complicaciones
Íleo, aumento de la presión intraabdominal y otras complicaciones pueden someter el cierre a tensión y favorecer la hernia.
Reintervenciones
Las laparotomías repetidas deterioran progresivamente los tejidos y aumentan la posibilidad de una hernia incisional.
La aparición de una eventración no implica necesariamente que la cirugía previa se realizara de forma incorrecta.
Una hernia rara vez tiene una única explicación
La anatomía, las características de los tejidos, la presión ejercida sobre la pared y, en algunos pacientes, las intervenciones quirúrgicas previas pueden combinarse de formas diferentes.
En resumen
Una hernia no suele tener una única causa.
Existen zonas de la pared abdominal más vulnerables.
La presión repetida y la calidad de los tejidos pueden influir.
Las hernias incisionales aparecen sobre una pared previamente intervenida.
Una eventración puede aparecer incluso después de un cierre quirúrgico correctamente realizado.
¿Por qué puede aparecer una eventración después de una operación?
Además de los factores propios del paciente, diversas circunstancias relacionadas con la cirugía previa pueden comprometer la reparación de la pared abdominal.
Laparotomía
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Cierre de la pared abdominal
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Proceso de cicatrización
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Factores que pueden comprometer la reparación
TÉCNICA DE CIERRE
Determinadas técnicas actuales, como small bites o reinforced tension line (RTL), buscan reducir el riesgo de hernia incisional cuando están indicadas.
INFECCIÓN DE LA HERIDA
Puede interferir en la correcta cicatrización de la pared y debilitar la reparación.
COMPLICACIONES
Íleo, aumento de la presión intraabdominal y otras complicaciones pueden someter el cierre a tensión y favorecer la hernia.
REINTERVENCIONES
Las laparotomías repetidas deterioran progresivamente los tejidos y aumentan la posibilidad de una hernia incisional.
La aparición de una eventración no implica necesariamente que la cirugía previa se realizara de forma incorrecta
Una hernia rara vez tiene una única explicación
La anatomía, las características de los tejidos, la presión ejercida sobre la pared y, en algunos pacientes, las intervenciones quirúrgicas previas pueden combinarse de formas diferentes.
En resumen
Existen zonas de la pared abdominal más vulnerables.
Existen áreas anatómicamente más vulnerables.
La presión repetida y la calidad de los tejidos pueden influir.
Las hernias incisionales aparecen sobre una pared previamente intervenida.
Una eventración puede aparecer incluso después de un cierre quirúrgico correctamente realizado.
Evidencia científica y referencias
Información médica basada en literatura científica y guías de referencia.
Sanders DL et al. · BJS · 2023
Midline incisional hernia guidelines: the European Hernia Society
Deerenberg EB et al. · BJS · 2022
Updated guideline for closure of abdominal wall incisions from the European and American Hernia Societies
Henriksen NA et al. · BJS · 2020
Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society
Henriksen NA et al. · BJS Open · 2020
EHS and AHS guidelines for treatment of primary ventral hernias in rare locations or special circumstances
VALIDADO POR UN ESPECIALISTA
Revisado por el Dr. Sergio Salido
Cirujano especialista en pared abdominal y hernia compleja
La información de esta página ha sido revisada por el Dr. Sergio Salido para asegurar su rigor médico, su utilidad para el paciente y su adecuación a la práctica clínica actual.
VALORACIÓN ESPECIALIZADA
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Una valoración especializada permite diferenciar entre una hernia, una diástasis, una debilidad muscular u otras alteraciones de la pared abdominal y orientar el tratamiento más adecuado en cada caso.