Inicio / Entender qué me pasa / Cómo se diagnostica una hernia
04 · ENTENDER QUÉ ME PASA
Cómo se diagnostica una hernia
El diagnóstico de una hernia combina lo que el paciente nos cuenta, la exploración física y estudios de imagen para confirmar la hernia, comprender su anatomía y planificar el tratamiento más adecuado.
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04 · ENTENDER QUÉ ME PASA
Cómo se diagnostica una hernia
El diagnóstico de una hernia combina lo que el paciente nos cuenta, la exploración física y estudios de imagen para confirmar la hernia, comprender su anatomía y planificar el tratamiento más adecuado.
Anamnesis y exploración
Historia clínica
Trabajo y deporte
Biotipo y sobrepeso
Cirugías previas
El diagnóstico comienza escuchando al paciente: qué notó primero, cuándo apareció y si se relaciona con la actividad, el deporte o cirugías previas.
La exploración física valora la localización, el defecto, la reducibilidad, el dolor y el tamaño aproximado.
Muchas hernias pueden diagnosticarse clínicamente.
Ecografía
La ecografía se utiliza principalmente para confirmar la sospecha cuando la exploración no es concluyente, como en hernias pequeñas o en pacientes en quienes el tejido adiposo dificulta la palpación.
Permite valoración dinámica en algunos casos.
Anamnesis y exploración
Historia clínica
Trabajo y deporte
Biotipo y sobrepeso
Cirugías previas
El diagnóstico comienza escuchando al paciente: qué notó primero, cuándo apareció y si se relaciona con la actividad, el deporte o cirugías previas.
La exploración física valora la localización, el defecto, la reducibilidad, el dolor y el tamaño aproximado.
Muchas hernias pueden diagnosticarse clínicamente.
Ecografía
La ecografía se utiliza principalmente para confirmar la sospecha cuando la exploración no es concluyente, como en hernias pequeñas o en pacientes en quienes el tejido adiposo dificulta la palpación.
Permite valoración dinámica en algunos casos.
TAC: la prueba principal para caracterizar y planificar
La tomografía computarizada (TAC) es el estudio general de elección para evaluar los planos de la pared abdominal, el defecto herniario, su contenido y las relaciones con las estructuras vecinas.
Es especialmente importante en hernias incisionales, en pacientes con obesidad, múltiples cirugías previas, mallas previas o cuando se planifica cirugía mínimamente invasiva.
La TAC permite al cirujano anticipar la anatomía y reducir la improvisación.
- Tamaño longitudinal y transversal del defecto
- Número y localización de los defectos
- Contenido herniario
- Afectación de la línea media o planos musculares
- Hernias ocultas o intraparietales
- Elección del acceso y del plano quirúrgico
Resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) no es la prueba de primera elección de forma genérica.
Se reserva principalmente para situaciones en las que evitar radiación es importante, como en el embarazo, niños o ciertos pacientes jóvenes en edad fértil.
Cuando la TAC no está contraindicada, la TAC sigue siendo la herramienta principal para el estudio anatómico.
Cuando clínica, exploración e imagen no coinciden
La valoración final integra todos los datos disponibles: entrevista, exploración y estudios de imagen.
La TAC tiene un peso mayor para la caracterización anatómica precisa, especialmente en hernias complejas.
Clínica
+
Exploración
+
Imagen
=
Resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) no es la prueba de primera elección de forma genérica.
Se reserva principalmente para situaciones en las que evitar radiación es importante, como en el embarazo, niños o ciertos pacientes jóvenes en edad fértil.
Cuando la TAC no está contraindicada, la TAC sigue siendo la herramienta principal para el estudio anatómico.
Cuando clínica, exploración e imagen no coinciden
La valoración final integra todos los datos disponibles: entrevista, exploración y estudios de imagen.
La TAC tiene un peso mayor para la caracterización anatómica precisa, especialmente en hernias complejas.
Clínica
+
Exploración
+
Imagen
=
Diagnóstico y plan terapéutico
Diagnóstico y plan terapéutico
TAC: la prueba principal para caracterizar y planificar
La tomografía computarizada (TAC) es el estudio general de elección para evaluar los planos de la pared abdominal, el defecto herniario, su contenido y las relaciones con las estructuras vecinas.
Es especialmente importante en hernias incisionales, en pacientes con obesidad, múltiples cirugías previas, mallas previas o cuando se planifica cirugía mínimamente invasiva.
La TAC permite al cirujano anticipar la anatomía y reducir la improvisación.
- Tamaño longitudinal y transversal del defecto
- Número y localización de los defectos
- Contenido herniario
- Afectación de la línea media o planos musculares
- Hernias ocultas o intraparietales
- Elección del acceso y del plano quirúrgico
Resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) no es la prueba de primera elección de forma genérica.
Se reserva principalmente para situaciones en las que evitar radiación es importante, como en el embarazo, niños o ciertos pacientes jóvenes en edad fértil.
Cuando la TAC no está contraindicada, la TAC sigue siendo la herramienta principal para el estudio anatómico.
Cuando clínica, exploración e imagen no coinciden
La valoración final integra todos los datos disponibles: entrevista, exploración y estudios de imagen.
La TAC tiene un peso mayor para la caracterización anatómica precisa, especialmente en hernias complejas.
Clínica
↓
Exploración
↓
Imagen
=
Diagnóstico y plan terapéutico
Informe radiológico y revisión por el cirujano
El informe radiológico es fundamental, pero el cirujano necesita revisar las imágenes directamente desde la perspectiva de la planificación.
A veces se describe el saco con más detalle que el defecto, cuando el defecto es lo crucial para la reconstrucción.
Hernias laterales, lumbares u ocultas pueden requerir una revisión dirigida.
El objetivo no es “corregir” al radiólogo, sino anticipar la anatomía quirúrgica y minimizar la improvisación.
Valsalva e imagen dinámica
La maniobra de Valsalva es individualizada y algo controvertida.
Ventajas
• Puede hacer más visible el contenido herniario.
• Puede evidenciar defectos pequeños.
• Útil en pacientes seleccionados para valorar la dinámica.
Consideraciones
• Puede aumentar de forma transitoria el tamaño del defecto.
• Puede magnificar las medidas.
• Cerca de ciertos umbrales de clasificación puede influir en decisiones como toxina botulínica o separación de componentes.
En la práctica de Sergio, si no se sospecha hernia incisional muy compleja ni pérdida de dominio, suele preferirse la medición basal (en reposo), más cercana al escenario intraoperatorio relajado.