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04 · ENTENDER QUÉ ME PASA
Cómo se diagnostica una hernia
Una hernia se diagnostica principalmente mediante la historia clínica y la exploración física. Cuando el diagnóstico no es evidente o es necesario estudiar mejor la pared abdominal, pueden utilizarse pruebas de imagen como ecografía, TAC o resonancia magnética.
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04 · ENTENDER QUÉ ME PASA
Cómo se diagnostica una hernia
Una hernia se diagnostica principalmente mediante la historia clínica y la exploración física. Cuando el diagnóstico no es evidente o es necesario estudiar mejor la pared abdominal, pueden utilizarse pruebas de imagen como ecografía, TAC o resonancia magnética.
Cómo se diagnostica una hernia: valoración clínica inicial
Historia clínica
Trabajo y deporte
Biotipo y sobrepeso
Cirugías previas
El diagnóstico comienza escuchando al paciente: qué notó primero, cuándo apareció y si se relaciona con la actividad, el deporte o cirugías previas.
La exploración física valora la localización, el defecto, la reducibilidad, el dolor y el tamaño aproximado.
En muchas hernias, la exploración clínica permite establecer el diagnóstico sin necesidad de pruebas adicionales
Ecografía
La ecografía se utiliza principalmente para confirmar la sospecha cuando la exploración no es concluyente, como en hernias pequeñas o en pacientes en quienes el tejido adiposo dificulta la palpación.
Permite valoración dinámica en algunos casos.
Anamnesis y exploración
Historia clínica
Trabajo y deporte
Biotipo y sobrepeso
Cirugías previas
El diagnóstico comienza escuchando al paciente: qué notó primero, cuándo apareció y si se relaciona con la actividad, el deporte o cirugías previas.
La exploración física valora la localización, el defecto, la reducibilidad, el dolor y el tamaño aproximado.
En muchas hernias, la exploración clínica permite establecer el diagnóstico sin necesidad de pruebas adicionales.
Ecografía
La ecografía se utiliza principalmente para confirmar la sospecha cuando la exploración no es concluyente, como en hernias pequeñas o en pacientes en quienes el tejido adiposo dificulta la palpación.
Permite valoración dinámica en algunos casos.
TAC: la prueba principal para caracterizar y planificar
La tomografía computarizada (TAC) es el estudio general de elección para evaluar los planos de la pared abdominal, el defecto herniario, su contenido y las relaciones con las estructuras vecinas.
Es especialmente importante en hernias incisionales, en pacientes con obesidad, múltiples cirugías previas, mallas previas o cuando se planifica cirugía mínimamente invasiva.
La TAC permite al cirujano anticipar la anatomía y reducir la improvisación.
- Tamaño longitudinal y transversal del defecto
- Número y localización de los defectos
- Contenido herniario
- Afectación de la línea media o planos musculares
- Hernias ocultas o intraparietales
- Elección del acceso y del plano quirúrgico
Resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) no es la prueba de primera elección de forma genérica.
Se reserva principalmente para situaciones en las que evitar radiación es importante, como en el embarazo, niños o ciertos pacientes jóvenes en edad fértil.
Cuando la TAC no está contraindicada, la TAC sigue siendo la herramienta principal para el estudio anatómico.
Cuando clínica, exploración e imagen no coinciden
La valoración final integra todos los datos disponibles: entrevista, exploración y estudios de imagen.
La TAC tiene un peso mayor para la caracterización anatómica precisa, especialmente en hernias complejas.
Clínica
+
Exploración
+
Imagen
=
Resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) no es la prueba de primera elección de forma genérica.
Se reserva principalmente para situaciones en las que evitar radiación es importante, como en el embarazo, niños o ciertos pacientes jóvenes en edad fértil.
Cuando la TAC no está contraindicada, la TAC sigue siendo la herramienta principal para el estudio anatómico.
Cuando clínica, exploración e imagen no coinciden
La valoración final integra todos los datos disponibles: entrevista, exploración y estudios de imagen.
La TAC tiene un peso mayor para la caracterización anatómica precisa, especialmente en hernias complejas.
Clínica
+
Exploración
+
Imagen
=
Diagnóstico y plan terapéutico
Diagnóstico y plan terapéutico
TAC: la prueba principal para caracterizar y planificar
La tomografía computarizada (TAC) es el estudio general de elección para evaluar los planos de la pared abdominal, el defecto herniario, su contenido y las relaciones con las estructuras vecinas.
Es especialmente importante en hernias incisionales, en pacientes con obesidad, múltiples cirugías previas, mallas previas o cuando se planifica cirugía mínimamente invasiva.
La TAC permite al cirujano anticipar la anatomía y reducir la improvisación.
- Tamaño longitudinal y transversal del defecto
- Número y localización de los defectos
- Contenido herniario
- Afectación de la línea media o planos musculares
- Hernias ocultas o intraparietales
- Elección del acceso y del plano quirúrgico
Resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) no es la prueba de primera elección de forma genérica.
Se reserva principalmente para situaciones en las que evitar radiación es importante, como en el embarazo, niños o ciertos pacientes jóvenes en edad fértil.
Cuando la TAC no está contraindicada, la TAC sigue siendo la herramienta principal para el estudio anatómico.
Cuando clínica, exploración e imagen no coinciden
La valoración final integra todos los datos disponibles: entrevista, exploración y estudios de imagen.
La TAC tiene un peso mayor para la caracterización anatómica precisa, especialmente en hernias complejas.
Clínica
↓
Exploración
↓
Imagen
=
Diagnóstico y plan terapéutico
Informe radiológico y revisión por el cirujano
El informe radiológico es fundamental, pero el cirujano necesita revisar las imágenes directamente desde la perspectiva de la planificación.
A veces se describe el saco con más detalle que el defecto, cuando el defecto es lo crucial para la reconstrucción.
Hernias laterales, lumbares u ocultas pueden requerir una revisión dirigida.
El objetivo no es “corregir” al radiólogo, sino anticipar la anatomía quirúrgica y minimizar la improvisación.
Evidencia científica y referencias
Información médica basada en literatura científica y guías de referencia.
Bittner R, et al. · Surgical Endoscopy · 2019
Guías actualizadas para el tratamiento laparoscópico de hernias ventrales e incisionales
Muysoms FE, et al. · Hernia · 2009
Clasificación de las hernias primarias e incisionales de la pared abdominal
Halligan S, et al. · British Journal of Radiology · 2018
Uso de la imagen en la evaluación de las hernias ventrales
Holihan JL, et al. · JAMA Surgery · 2016
Utilidad de la TAC en el diagnóstico de la recurrencia de hernia ventral
Garcia EM, et al. · Journal of the American College of Radiology · 2022
Criterios de imagen para la evaluación diagnóstica de las hernias
Evidencia científica y referencias
Información médica basada en literatura científica y guías de referencia.
Muysoms FE et al. · Hernia · 2009
Classification of primary and incisional abdominal wall hernias
Hernández-Granados P et al. · Br J Surg · 2021
European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis
Purnell CA et al. · Plast Reconstr Surg · 2016
Postoperative Flank Defects, Hernias, and Bulges: A Reliable Method for Repair
Bittner R, et al. · Surgical Endoscopy · 2019
Guías actualizadas para el tratamiento laparoscópico de hernias ventrales e incisionales
Muysoms FE, et al. · Hernia · 2009
Clasificación de las hernias primarias e incisionales de la pared abdominal
Halligan S, et al. · British Journal of Radiology · 2018
Uso de la imagen en la evaluación de las hernias ventrales
Holihan JL, et al. · JAMA Surgery · 2016
Utilidad de la TAC en el diagnóstico de la recurrencia de hernia ventral
Garcia EM, et al. · Journal of the American College of Radiology · 2022
Criterios de imagen para la evaluación diagnóstica de las hernias
VALIDADO POR UN ESPECIALISTA
Revisado por el Dr. Sergio Salido
Cirujano especialista en pared abdominal y hernia compleja
La información de esta página ha sido revisada por el Dr. Sergio Salido para asegurar su rigor médico, su utilidad para el paciente y su adecuación a la práctica clínica actual.
VALIDADO POR UN ESPECIALISTA
Revisado por el Dr. Sergio Salido
Cirujano especialista en pared abdominal y hernia compleja
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