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05 · ENTENDER QUÉ ME PASA
¿Hay qué operar todas las hernias?
No siempre. La indicación quirúrgica debe individualizarse según los síntomas, la evolución, el tipo de hernia y la situación de cada paciente.
No todas requieren cirugía inmediata
Algunas hernias pequeñas, estables y sin síntomas pueden vigilarse sin necesidad de cirugía inmediata.
Sin síntomas
No limita actividades ni genera molestias.
Estable
Hernia pequeña sin cambios.
Seguimiento
Controles periódicos y reevaluación.
Si aparecen síntomas o cambios, se reevalúa la indicación quirúrgica.
Cuándo hay que operar una hernia
La cirugía suele recomendarse cuando la hernia provoca síntomas, aumenta de tamaño, afecta a la actividad diaria o presenta características que incrementan el riesgo de complicaciones.
Tipo de hernia
Localización y características del defecto.
Síntomas y evolución
Molestias, crecimiento y cambios con el tiempo.
Situación del paciente
Edad biológica y comorbilidades asociadas.
Impacto en su vida
Actividad laboral o deportiva, calidad de vida e impacto funcional.
Las hernias parastomales son un escenario especial por su mayor dificultad técnica y riesgo de recurrencia. Requieren valoración experta.
Obesidad y momento de la cirugía
No siempre es aconsejable retrasar la reparación solo para que el paciente adelgace. La decisión debe individualizarse
Esperar siempre
La hernia puede crecer.
El dolor puede aumentar.
Más complejidad quirúrgica.
Riesgo de complicaciones inesperadas.
Individualizar la decisión
Valorar riesgos y beneficios.
Estado general del paciente.
Técnica más adecuada.
La cirugía mínimamente invasiva, en casos seleccionados, puede reducir el riesgo.
Si aparecen síntomas o cambios, se reevalúa la indicación quirúrgica.
Optimización preoperatoria
Una vez existe indicación quirúrgica, optimizamos el estado de salud. Adoptar estos hábitos antes también mejora su salud global.
Control de peso
Control glucémico
Cese del tabaco
Mejora nutricional
Función respiratoria
El objetivo es reducir riesgos, mejorar la recuperación y obtener los mejores resultados a largo plazo.
Decisión compartida y calidad de vida
El objetivo no es solo reparar el defecto, sino mejorar o preservar la calidad de vida.
Qué ocurre si no se trata
Una hernia no tratada puede permanecer estable durante un tiempo, pero también puede crecer, aumentar el dolor o desarrollar complicaciones como incarceración, obstrucción o estrangulación.
Puede permanecer estable
Puede crecer
Puede aumentar el dolor
Puede incarcerarse
Puede obstruirse
Puede estrangularse
Ante una complicación, una cirugía programada puede convertirse en urgente, con mayor riesgo y peor recuperación.
Obesidad y momento de la cirugía
No siempre es aconsejable retrasar la reparación solo para que el paciente adelgace. La decisión debe individualizarse
Esperar siempre
La hernia puede crecer.
El dolor puede aumentar.
Más complejidad quirúrgica.
Riesgo de complicaciones inesperadas.
Individualizar la decisión
Valorar riesgos y beneficios.
Estado general del paciente.
Técnica más adecuada.
La cirugía mínimamente invasiva, en casos seleccionados, puede reducir el riesgo.
Si aparecen síntomas o cambios, se reevalúa la indicación quirúrgica.
Optimización preoperatoria
Una vez existe indicación quirúrgica, optimizamos el estado de salud. Adoptar estos hábitos antes también mejora su salud global.
Control de peso
Control glucémico
Cese del tabaco
Mejora nutricional
Función respiratoria
El objetivo es reducir riesgos, mejorar la recuperación y obtener los mejores resultados a largo plazo.
Decisión compartida y calidad de vida
El objetivo no es solo reparar el defecto, sino mejorar o preservar la calidad de vida.
Qué ocurre si no se trata
La hernia puede evolucionar con el tiempo. No siempre hay síntomas al inicio, pero pueden aparecer cambios que modifiquen la indicación de tratamiento
Puede permanecer estable
Puede crecer
Puede aumentar el dolor
Puede incarcerarse
Puede obstruirse
Puede estrangularse
Ante una complicación, una cirugía programada puede convertirse en urgente, con mayor riesgo y peor recuperación.
No todas requieren cirugía inmediata
En hernias pequeñas, asintomáticas y estables, especialmente algunas inguinales, puede optarse por vigilancia activa (watchful waiting).
Sin síntomas
No limita actividades ni genera molestias.
Estable
Hernia pequeña sin cambios.
Seguimiento
Controles periódicos y reevaluación.
Si aparecen síntomas o cambios, se reevalúa la indicación quirúrgica.
Cuándo operar
La indicación depende de múltiples factores que valoramos de forma integral.
Tipo de hernia
Localización y características del defecto.
Síntomas y evolución
Molestias, crecimiento y cambios con el tiempo.
Situación del paciente
Edad biológica y comorbilidades asociadas.
Impacto en su vida
Actividad laboral o deportiva, calidad de vida e impacto funcional.
Las hernias parastomales son un escenario especial por su mayor dificultad técnica y riesgo de recurrencia. Requieren valoración experta.
Evidencia científica y referencias
Información médica basada en literatura científica y guías de referencia.
Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, et al.
Guía internacional de hernia inguinal
Sanders DL, Pawlak MM, Simons MP, et al.
Guía europea de hernia incisional
Yeow M, Aiolfi A, Lomanto D, et al.
Vigilancia activa en hernia inguinal
Antoniou SA, Agresta F, Garcia Alamino JM, et al.
Guía europea de hernia paraestomal
Evidencia científica y referencias
Información médica basada en literatura científica y guías de referencia.
Muysoms FE et al. · Hernia · 2009
Classification of primary and incisional abdominal wall hernias
Hernández-Granados P et al. · Br J Surg · 2021
European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis
Purnell CA et al. · Plast Reconstr Surg · 2016
Postoperative Flank Defects, Hernias, and Bulges: A Reliable Method for Repair
Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, et al.
Guía internacional de hernia inguinal
Antoniou SA, Agresta F, Garcia Alamino JM, et al.
Guía europea de hernia paraestomal
VALIDADO POR UN ESPECIALISTA
Revisado por el Dr. Sergio Salido
Cirujano especialista en pared abdominal y hernia compleja
La información de esta página ha sido revisada por el Dr. Sergio Salido para asegurar su rigor médico, su utilidad para el paciente y su adecuación a la práctica clínica actual.
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